BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT_ NHỮNG LƯU Ý

Bác sĩ nhi khoa Trần Công

1. Cha mẹ nên nghĩ tới con bị SXH nếu :
– Đột ngột sốt cao liên tục , dùng thuốc hạ sốt không hoặc hạ rất ít.sốt 39- 40 độ.
– .Không ho , sổ mũi ( đa số SXH không có ho , sổ mũi trong mấy ngày đầu, 1 tỉ lệ nhỏ có , nếu có dễ chẩn đoán nhầm và bệnh hay nặng hơn )
-. đau đầu nhiều , đau nhức 2 hốc mắt , đau bắp chân.
– . Mùa mưa, xung quanh nhiều người bị..

2. Có xét nghiệm chẩn đoán SXH sớm được không ?
– CÓ :
+ 3 ngày đầu xét nghiệm : Công thức máu: cho kết quả bình thường , làm test nhanh NS1Ag dương tính.( test này làm càng sớm tỉ lệ dương tính càng cao )
+ Ngày thứ 4 : hết sốt hoặc giảm sốt , công thức máu chưa biến đổi nhiều . phải làm cả 2 test chẩn đoán sốt xuất huyết là test kháng nguyên NS1Ag và test kháng thể IgM/IgG , may mắn có thể bắt được 1 trong 2 cái hoặc cả 2 cái dương tính , nếu cả 2 cái âm tính cũng không có gì lạ .
+ Từ ngày thứ 5 trở đi : công thức máu thay đổi rõ với sự tụt giảm của các chỉ số BẠCH CẦU ( WBC) và TIỂU CẦU ( PLT ) , tiểu cầu thường xuống dưới 100 . 1 chỉ số nữa rất quan trọng trong công thức máu là HCT sẽ tăng , tăng càng nhiều càng nguy hiểm.
– Siêu âm bụng từ ngày thứ 4 trở đi có thể thấy : dịch màng phổi , dịch màng bụng , dày thành túi mật.
3. Diễn biến bệnh thường như thế nào ?
– 3 ngày đầu sốt cao liên tục khó hạ , nhưng chưa nguy hiểm , bé chỉ mệt do sốt cao.
– Từ ngày thứ 4 : hết sốt hoặc sốt giảm nhiều , nhưng bắt đầu bước vào giai đoạn nguy hiểm , cha mẹ cần lưu ý , nhiều nhà thấy con bớt sốt mà tưởng khỏi bệnh bỏ bê con dẫn đến tai biến đáng tiếc. ngày thứ 4,5,6 có thể xảy ra các biến chứng sau :
+ SỐC : nước trong lòng mạch máu thoát qua thành mạch vào các khoang: màng bụng , màng phổi , khoảng gian bào dẫn đến thiếu hụt thể tích lòng mạch máu dẫn tới sốc.
+ CHẢY MÁU : mức độ nhẹ thì xuất huyết dưới da ( lấm chấm như đầu kim màu đỏ tươi thường thấy ở cẳng tay , cẳng chân, hoặc khắp nơi trên cơ thể .) . chảy máu niêm mạc là mức độ trung bình ( chảy máu chân răng , chảy máu mũi , chảy máu âm đạo ….., mức độ nặng là chảy máu nội tạng : nôn ra máu , đi cầu phân đen , xuất huyết não…..
+ SUY HÔ HẤP
+ SUY ĐA TẠNG
+ RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU
……..
4. DẤU HIỆU NÀO BÁO HIỆU BÉ ĐÃ QUA KHỎI.
– Bé không sốt.
– Tỉnh , chơi trở lại .
– ĐÒI ĂN.
thường cuối ngày thứ 6, đầu ngày thứ 7 bé sẽ phục hồi , giai đoạn này lưu ý không truyền dịch.
– Ban phục hồi, thường vào cuối ngày thứ 6 của bệnh , ban nổi ửng đỏ khắp người , hơi ngứa ( coi hình )
5. ngoài sốt và chảy máu , đau đầu , mệt mỏi… bệnh có thể có các triệu chứng nào nữa?
có thể có các triệu chứng sau :
– Đau nhẹ vùng thượng vị.
– Đi cầu phân sệt hoặc lỏng.
– Buồn nôn , nôn ít.
– Viêm hô hấp trên

6 Lưu ý khi dùng thuốc :
– Bệnh do virus gây ra nên không có thuốc trị đặc hiệu , điều trị thể nhẹ không có dấu hiệu nặng chỉ gồm : uống hạ sốt và bù nước .
– Chỉ định truyền dịch phải theo chỉ định bác sĩ , không tự ý truyền , nhất là trong giai đoạn sốt nếu tự ý truyền thì bác sĩ sẽ rất khó tính toán lượng dịch nếu những ngày sau phải truyền.
– Không được dùng ibuprofen để hạ sốt , tiêu ban lộ không có tác dụng gì.

7. Ăn uống thế nào 😕
– Nên ăn đồ mềm , nhiều dinh dưỡng, không có kiêng khem gì đặc biệt.

8. SXH CÓ THỂ BỊ MẤY LẦN : có thể bị 4 lần , lần sau thường nặng hơn lần trước.

9. Khi nào cho bé nhập viện .
Cho nhập viện ngay khi có 1 trong các dấu hiệu sau :
– Đau bụng, nôn ói nhiều.
– chảy máu miệng, mũi, âm đạo.
– Nôn ra máu , đi cầu phân đen.
– Bứt rứt khó chịu , vật vã hoặc ngược lại li bì , chân tay lạnh ngắt, da nổi vân tím.
– Không uống được nước.
– Khó thở, thở nhanh , khò khè , ậm ạch.

10. Trẻ nào dễ bị nặng
-Trẻ thừa cân , béo phì
– Nhũ nhi dưới 12 tháng
-. Trẻ bị lần sau nặng hơn lần trước
– . Xa trung tâm y tế
– . Thiếu vắng sự quan tâm
– . Có các bệnh nền sẵn : tim bẩm sinh….
=> nên cho nhập viện với các tình huống này , Ko cần có dấu hiệu cảnh báo .
11. Có Vaccine phòng bệnh không ?
Hiện đã có vaccine phòng bệnh nhưng đang trong giai đoạn thử nghiệm và đã nảy sinh 1 số vấn đề trên người nên chưa thể lưu hành rộng rãi . vì vậy diệt bọ gậy và tránh muỗi đốt vẫn là quan trọng nhất .

Trả lời